Totonicapã, GuatemalaPara ser um comadrona é ser uma autoridade ancestral em sua comunidade. Na cosmovisão maia, é considerado um trabalho sagrado e é o destino de quem nasce com o dom de receber uma nova vida.
Maria Luísa Tzul Pacheco, uma parteira de 60 anos, ou comadrona, da comunidade de Nimapá, Totonicapã, diz que herdou o dom.
“Minha avó era uma comadrona, minha mãe era a segunda geração e eu sou a terceira,”ela diz.
O papel das parteiras maias nas Terras Altas Ocidentais da Guatemala assume particular importância nas comunidades rurais com acesso limitado a serviços médicos. Em tais configurações, parteiras fornecer cuidados de saúde holísticos para mulheres grávidas, incluindo apoio pré-natal e pós-parto.
Apesar do papel vital que as parteiras desempenham nas suas comunidades, eles muitas vezes enfrentam discriminação dentro do sistema de saúde público. Muitos hospitais não permitem que parteiras acompanhem seus pacientes durante o parto. Os treinamentos e cuidados prestados no sistema de saúde pública muitas vezes não incluem espaço para práticas médicas maias, que em muitas famílias tem sido usado há gerações.
Além do mais, muitas parteiras mais velhas não falam espanhol fluentemente, preferindo se comunicar em sua língua nativa maia, o que pode ser um problema quando as autoridades de saúde falam exclusivamente espanhol.
Para enfrentar a gama de desafios complexos parteiras enfrentam ao mesmo tempo em que constroem sua base de conhecimento e capacidade para lidar com conflitos, o Projeto de Construção da Paz, ou Tecendo a Paz em espanhol, is working with midwives in the Western Highlands to tackle the social divisions created by discrimination and to prevent violence against women and girls.
Financiado pelos EUA. Agência para o Desenvolvimento Internacional, Tecendo a Paz trabalha para reduzir o conflito social e a violência, e para fortalecer a coesão social nas terras altas da Guatemala ocidental. Tecendo a Paz é implementado pela Creative Associates International, in partnership with PartnersGlobal and ProPaz, alcançando 130 comunidades em 15 municipalities.
One of those communities is Nimapá, Totonicapã, where the Peacebuilding Project implemented a training series with Maria Tzul, her mother and 29 other midwives. The nine-session training included raising awareness among the midwives of their rights and how to effectively exercise them within the public health system to combat discrimination against midwives, which community members identified as a prevalent form of social conflict.
The Peacebuilding Project works with community members, including men, mulheres e jovens, to develop community-led action plans to address conflict and prevent violence. The action plan in Nimapá prioritized supporting midwives.
“Comadronas não tenho diploma, eles não são ginecologistas, eles não frequentaram a universidade,” diz Juana Imposto, Delegado Departamental de Totonicapán para o Escritório de Proteção às Mulheres Indígenas (DEMI, sua sigla espanhola) e um defensor comprometido da inclusão de parteiras nos espaços de saúde.
Isto levou à discriminação contra as parteiras no ambiente hospitalar, Imposto diz. “Eles geralmente não podem entrar com seus pacientes, they are spoken to very rudely and they are blamed for every obstetric emergency that women seek hospital care for.”
Um papel vital nos cuidados de saúde rurais
UM 2015 estudo realizado pelos EUA. Agência para o Desenvolvimento Internacional descobriu que nas áreas rurais da Guatemala existem apenas 12.5 profissionais de saúde para cada 10,000 pessoas. Pelo menos 25 por cento dos guatemaltecos vivem a mais de uma hora de viagem até um centro de saúde básico – muitos deles em áreas montanhosas de difícil acesso.
As parteiras estão comprometidas com a saúde e o bem-estar das mulheres nas suas comunidades, atendendo 79 porcentagem de nascimentos nas Terras Altas Ocidentais. Eles estão disponíveis a qualquer hora e atendem mulheres nas áreas mais remotas do país, muitas vezes andando por horas e por muito pouco pagamento. Muitas mulheres maias preferem um comadrona porque eles confiam neles, compartilham suas crenças e falam sua língua nativa.
Seu conhecimento é transmitido através de gerações, muitas vezes de avó para filha e para neta, como é o caso de Tzul.
“Quando estou tocando um paciente, Eu posso dizer quantos meses ela está. Minhas mãos sabem,”compartilha Tzul. “Sabemos onde o bebê está e em que posição ele está, porque isso é um presente.” Tzul acrescenta “também sabemos quando uma gravidez é de alto risco e precisa de ser atendida num centro de saúde e não na casa da mãe”.
Uma das prioridades do DEMI é o acesso a cuidados de saúde culturalmente relevantes para mulheres indígenas. Comadronas fazem parte de um sistema de saúde culturalmente relevante, Imposto diz.
Mas procurar atendimento médico para um paciente pode ser uma faca de dois gumes para as parteiras. Além de ser responsabilizado pela emergência pelos profissionais de saúde, a família também pode não estar feliz.
“A cultura pode ser um desafio. Muitas vezes, o marido, sogra, ou a avó diz que o parto deve acontecer em casa e só em casa,” explica Juan Francisco Tzunun, representante da Cooperação para o Desenvolvimento Rural das Terras Altas Ocidentais (CDRO, sua sigla espanhola). “Se um comadrona vê que a mulher não pode ter o bebê em casa e encaminha para o hospital, o comadrona é frequentemente abusado emocionalmente pela família da mulher. Eles vão dizer que ela não é boa comadrona ou não faz bem o seu trabalho ou não vão querer pagá-la.”
Coordenação interinstitucional e respostas em apoio às parteiras
Os tópicos de formação do Projecto de Consolidação da Paz incluíram um foco na mitigação de conflitos, diálogo, liderança, and self-esteem – providing the women with the skills and confidence to negotiate with health authorities and support their patients.
Importante, the Peacebuilding Project did not implement the training with the midwives in Totonicapán alone. The training brought together key players invested in the rights and health of indigenous women to foster their working relationship and ensure midwives know what resources are available to them.
Sessions were implemented in coordination with the Government of Guatemala through a local health center that is part of the Ministry of Health and through the DEMI. Além disso, CDRO, a grass-roots civil society organization, provided support.
Comadronas prevent familial conflict and violence against women and girls
Given their role in their communities, as parteiras muitas vezes atuam como mediadoras de conflitos dentro das famílias. Embora as atitudes em torno do género estejam a mudar, alguns homens ainda podem preferir meninos, e culparão suas esposas se elas derem à luz uma menina. Maridos e esposas também podem ter diferenças de opinião sobre o tipo de cuidados que a mãe recebe ou o local de nascimento, bem como opções para controle de natalidade e decisões reprodutivas. Nessas situações, a parteira desempenha frequentemente um papel conciliador.
As sessões de formação relacionadas com a mitigação de conflitos e o diálogo foram concebidas para servir também as parteiras na prevenção e abordagem de conflitos intrafamiliares.
“Graças aos treinamentos do Projeto de Construção da Paz, o parteiras estratégias aprendidas para ter uma comunicação eficaz e prevenir conflitos,” compartilha a coordenadora de Saúde e Nutrição do posto de saúde pública local, Aracely Garcia., que participou do treinamento. “Ao usar suas experiências vividas com pacientes, a formação criou um espaço de diálogo e resolução de problemas.”
Violence against women and girls is a prevalent form of conflict in the Western Highlands. Segundo a Secretaria Contra a Violência Sexual, Exploração e Tráfico Humano (MUNDO, sua sigla espanhola), violência sexual aumentou 40 por cento durante a pandemia de COVID-19.
Dado o papel íntimo que as parteiras desempenham na vida das mulheres e das famílias, Tzul e as suas colegas parteiras estão numa posição única para prevenir e responder à violência contra mulheres e crianças.
“O fato de Comadronas são conselheiros e mentores dentro da comunidade é importante,”Imposto sobre ações. “Eles podem aprender sobre os diferentes aspectos da violência e dos direitos das mulheres, então eles podem pegar esse conhecimento e esses pontos de discussão, e eles podem resolver esses problemas diretamente, dizendo que esses são os direitos que as mulheres têm, é assim que a lei os protege, estas são as consequências.”
As parteiras são uma fonte crítica de informação para mulheres e raparigas sobre os seus direitos e como exercê-los. They are also a source of information on how to report violence and resources available to victims and survivors of domestic and violence against women and girls.
O treinamento em Nimapá incluiu uma sessão sobre prevenção, identificando, and reporting violence against women and girls.
“Há misoginia,”Tzul explica. “Eu digo às mulheres para não permitirem isso. Antes de ser aceito, mas não mais. Os treinamentos nos dizem que os homens não devem bater nas mulheres e as mulheres não devem bater nos homens. Se eu vejo que um casal está brigando muito, Eu digo à mulher para denunciar. O Projeto de Construção da Paz diz a nós, mulheres, para não permitirmos a violência.”
Além de responder às prioridades a nível comunitário, Tecendo a Paz uniu forças com o SVET para implementar treinamentos em nível departamental com parteiras. Esses treinamentos se concentram na prevenção e denúncia de violência sexual, exploração, e tráfico de pessoas e são implementados com o Movimento Nacional de Parteiras Nim Alaxik, uma associação nacional de parteiras. Tecendo a Paz também fez parceria com a Fundação para a Educação e Desenvolvimento Social (FUDESA is the Spanish acronym) to develop a communication campaign on preventing domestic violence, reaching over 70,000 people in the Western Highlands.
“The trainings have helped us,”compartilha Tzul. “When they teach about men that hit their wives, treat them poorly, when there is intrafamilial violence, violence against women – these topics help us.”
“We all have a gift in this life,” adds Tzul. She and other parteiras are using their gift to support women in their communities, not only to give birth to healthy, thriving babies but also to ensure that women and girls live a life free from violence.
