L'article suivant est paru dans le numéro de mai/juin 2012 édition de Lignes de front. Pour accéder à cet article, cliquez ici.
C'était autrefois une école locale, mais maintenant le seul bruit est le bourdonnement des mouches qui tournent paresseusement au-dessus des corps couchés., offrant un sombre témoignage du malaise des sans-abri. Huit familles squattent dans cette école abandonnée du gouvernorat de Lahj au Yémen, les réfugiés du les combats qui ont éclaté entre les forces gouvernementales et les militants soutenus par Al-Qaida dans le gouvernorat voisin d'Abyan.
"C'est un endroit tellement horrible pour nous," dit Arwa, un visage plat, femme plus âgée à la mâchoire forte qui ne connaît pas son âge. Il a combattu, dont le nom de famille a été omis pour protéger sa sécurité, maladroitement à moitié assis, à moitié allongé dans la poussière pâle, regardant vaguement hors des yeux assombris par des cataractes. Elle est malade, et ne peut ni supporter, s'asseoir, ni marcher correctement car ses hanches sont craquelées, les pieds noircis sont tellement tordus par l'arthrite qu'ils ne peuvent pas la soutenir.
« Nous n'avons rien ici,Arwa dit. "Pas de nourriture, pas de vêtements. L'eau est sale, et nous sommes toujours malades. Nous avons été totalement abandonnés.
Une bouée de sauvetage pour les pauvres
Bien, pas totalement abandonné. À cet endroit, Arwa fait partie de la quarantaine de personnes – pour la plupart des femmes et des enfants – qui reçoivent des soins d'une équipe médicale mobile financée par l'USAID. (MMT), une coentreprise entre le bureau de santé du gouvernorat de Lahj et le programme financé par l'USAID Projet de moyens de subsistance communautaires.
Les TEM fournissent des soins primaires de base, diagnostiquer des maladies, et distribuer gratuitement des médicaments aux populations les plus pauvres et marginalisées vivant dans des communautés isolées ou à la périphérie des grandes villes.. Avec plus de 15 opérant dans tout le pays, ils servent une estimation 2,000 bénéficiaires par mois, plus que 29,000 depuis le début du projet 15 il y a des mois. Le projet prévoit de s'étendre dans 2012, visant à ajouter cinq MMT supplémentaires et à tendre la main à 80,000 bénéficiaires d’ici septembre.
Les médecins, hommes et femmes, travaillent dans de minuscules centres de santé, centres communautaires et écoles ruraux.. Les fourgons mobiles contiennent des appareils à ultrasons en plus d'autres équipements de diagnostic de base et un stock de médicaments essentiels.. Certaines camionnettes sont équipées de manière à ce que les prestataires de services puissent examiner les patients à l'intérieur de la camionnette.. D'autres sont petits et transportent simplement le personnel et l'équipement jusqu'à un endroit où ils peuvent servir la population..
Docteur. Muwada Huida est l'une des femmes médecins qui travaillent au MMT de Lahj.. « Il y a tellement de problèmes ici," dit-elle.
Selon le Dr. Vol, la plupart des patients arrivent avec des infections des voies respiratoires supérieures ou une gastro-entérite dues à de l'eau et des aliments contaminés. De nombreuses femmes arrivent avec des complications liées à la grossesse ou après la grossesse, souvent après avoir parcouru de longues distances à pied ou en bus..
Ce jour, Arwa a reçu un traitement pour une infection des voies respiratoires.
« C’est le seul accès à des soins de santé de base dont chacun d’entre eux dispose.,»Dr. Huida ajoute, faisant des gestes vers la foule qui réclame d'être soignée. « La situation est désastreuse, mais ce serait bien pire sans nos visites mensuelles.
Une bombe à retardement humanitaire
Au Yémen, écrasant la pauvreté, insécurité, et la diminution des ressources contribuent à ce que l'UNICEF et d'autres agences décrivent comme un catastrophe humanitaire croissante à égalité avec celui de la Somalie.
L'ONU. Programme alimentaire mondial (PAM) estime que plus de 7 millions de yéménis, un tiers de la population, souffrir de la faim. Pleinement 60 pourcentage d'enfants yéménites, et probablement bien d'autres, souffrent d'un retard de croissance grave, qui peut avoir des effets permanents. Dans les zones plus reculées, L'UNICEF rapporte que les taux de malnutrition aiguë correspondent à ceux des régions de la Corne de l'Afrique les plus durement touchées par la famine, avec 30 pour cent de ceux qui n'ont pas atteint l'âge 5 souffrant d'émaciation (la dégradation des tissus musculaires et adipeux), et un supplément 10 pour cent mourant littéralement de faim. Le Yémen affiche également l’un des taux de mortalité maternelle et néonatale les plus élevés au monde..
Le le taux de fécondité élevé du pays ajoute aux inquiétudes concernant le présent et l’avenir du Yémen.
« Nous avons un taux de croissance de presque 3 pour cent,» dit Omar Zain, directeur général du bureau de santé du gouvernorat de Lahj. « Si nous ne pouvons pas changer cela, nous serons confrontés à une crise économique et sociale encore pire qu’aujourd’hui.
La principale pierre d'achoppement, il dit, est-ce un accès inadéquat à des méthodes de planification familiale fiables dans les zones rurales difficiles d’accès, combiné à une sensibilisation insuffisante. Les inégalités et le manque d'autonomie au sein de la famille signifient que les hommes ont tendance à prendre les décisions en matière de planification familiale.; la femme yéménite moyenne donnera naissance à 6.3 enfants au cours de sa vie. Une combinaison de mauvais accès aux contraceptifs, mariage précoce, malnutrition chronique, et un trop grand nombre de grossesses consécutives aggravent encore les conséquences sur le corps des femmes et sur leur capacité à nourrir leurs enfants., une éducation décente, et les soins de santé.
« Nous ne pouvons tout simplement pas gérer ce que l’avenir nous réserve si nous ne maîtrisons la situation.,» Zain ajoute.
Et c’est dans ce domaine que l’USAID fait également la différence.. En plus des MMT, L'USAID forme et équipe les sages-femmes et concentre ses efforts sur la planification familiale. Par exemple, L'USAID a fourni aux sages-femmes des kits d'accouchement et des autoclaves pour la stérilisation des instruments. L’Agence a soutenu la formation des sages-femmes sur la prévention des infections, conseil en planification familiale, et insertion d'un dispositif intra-utérin. L'USAID a aidé les organisations locales à modifier, produire et distribuer du matériel éducatif sur la santé maternelle et infantile et la planification familiale, ciblant les prestataires de services et les sages-femmes communautaires, et bénéficiant d'une estimation 200,000 personnes.
De retour au bureau de santé de Lahj, Zain affirme que la crise qui dure depuis près d'un an aggrave encore une situation déjà désastreuse.. Abyan, le plus instable et le plus sujet aux conflits des gouvernorats du sud, se révèle désormais être l'épicentre d'épidémies de maladies transmissibles qui se propagent à d'autres gouvernorats..
D'après Zain, la plupart des enfants mineurs 5 ne sont plus vaccinés. Une épidémie de rougeole s'est produite dans un village. « Cela ne nous surprend pas en raison de l’insécurité," dit-il.
Mais ceci, il note également, constitue une menace pour l'ensemble du pays car ce village particulier se trouve sur une route qui constitue l'une des principales artères menant à Sanaa et à d'autres centres urbains..
Une lueur d'espoir
Pour le groupe de familles retranchées à l'école de Lahj, la clinique mobile offre une brève lueur d'espoir. Violence, les déplacements et le manque d’accès aux services de santé ont eu des conséquences néfastes sur les résidents, qui souffrent d'une série de problèmes de santé graves, allant des infections des voies respiratoires supérieures aux maladies gastro-intestinales, à l'hypertension artérielle, et dans le cas d’Arwa, douleur incessante, maladie cardiaque, et une infection par l'hépatite B, probablement acquis au cours de ce que l’on appelle par euphémisme « la crise ».
Mais les services de santé que ces familles reçoivent à la clinique mobile les soutiennent pendant cette période difficile.. Même si leur situation est désespérée, voir la clinique mobile arriver est un rappel mensuel que le gouvernement et la communauté internationale n'ont pas oublié leur sort.